大乘

查阅数据，KIT D280V点位突变可以认为是致病突变，可以做为黑色素瘤的作用靶点。2014年JAMA 杂志上发表过一篇文章，KIT基因突变可以作为转移性黑色素瘤的治疗靶点。伊马替尼Imatinib，400mg，一日二次。2/25达到cr，2/25达到pr，持续缓解时间分别为53周和89周。2/25短暂缓解，持续时间12-18周。总体客观有效率为16%。可以在拓益的基础上，联合伊马替尼。

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者恶性黑色素瘤术后复发，免疫治疗中，疗效似乎不佳。鉴于基因检测示KIT突变，结合当前临床指南及研究进展，下一步处置上可考虑阿昔替尼、伊马替尼靶向治疗，并联合PD-1免疫治疗，具体PD-1可以继续特瑞普利单抗，从已有数据看，疗效还是可观的。如经济条件受限，或副作用无法耐受，也可考虑化疗，如白蛋白紫杉醇、替莫唑胺等，副作用还好，基本上是可以耐受的。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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