张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌晚期，胸膜、网膜及腹膜后淋巴结转移，靶向、免疫治疗中。目前血尿问题，首先要排除泌尿系结石和感染可能。其次有可能为靶向、免疫药物相关性肾小球损伤。处置上建议再次B超、尿常规检查，并适当止血药止血，如云南白药胶囊、安络血片，同时临时暂停阿帕替尼，进一步延长艾瑞卡使用时间，待血尿好转后再恢复使用。如感染明显，还需抗感染治疗。如均阴性，要警惕免疫性损伤，及时激素抗炎治疗。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

考虑有出血，建议停阿帕替尼。