梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者宫颈癌晚期，肺转移化疗、靶向治疗后。目前安罗替尼疗效也一般，腹胀基本上考虑为腹水所致，鉴于拒绝化疗，下一步处置上:1.常规利尿、血浆、蛋白治疗，必要时腹腔穿刺引流。2.检测BRCA基因突变情况，如阳性，可口服奥拉帕利等PARP抑制剂靶向治疗。3.尝试阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，从已有研究数据看，可逆转耐药，延缓进展。

季硕超

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张磊 副主任医师

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大乘

帕博利珠单抗用于宫颈癌的有效率差不多15%，联合阿帕替尼用于PD-L1 CPS＞1%的病例，客观有效率为59.5%。建议在安罗的基础上联合帕博利珠单抗。同时可以联合上小剂量的地西他滨，增加免疫治疗的有效率。同时建议做个基因检测。

陈明

后续建议PD-1联合化疗