我父亲，56岁，2020年四月做了胃镜，发现了贲门和胃底两处-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

我父亲，56岁，2020年四月做了胃镜，发现了贲门和胃底两处癌，直接手术。术中发现，胃左动脉血管被肿瘤包绕，不能达到根治的目的，就直接开合腹。以后一直用FLOT方案化疗，化疗了十次。肿瘤有缩小，但是没达到手术的条件。本月又尝试手术，术中发现，肿瘤包绕的淋巴结仍然不能清扫干净，还是不能手术，又一次开合腹部疼痛。现在病人已经出现耐药性了，下一步该如何进行治疗？还有手术的机会吗？去北京有机会吗？求助

#胃癌 2020年12月10日

7条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者贲门胃底癌术后化疗后。从最新检查结果上看，肿瘤转化疗效一般。结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上手术还是很困难的，暂不推荐，建议肿瘤组织NGS检测，寻找HER-2及微卫星、TMB、PD-L1情况，如全阴性，建议阿帕替尼联合白蛋白紫杉醇+替吉奥化疗，如患者一般状态较好，还可酌情奥沙利铂三药化疗，客观缓解率较高，3-4疗程后，再次复查CT和肿瘤标志物，有可能可以手术，沈阳也可以的

2020-12-10
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李医

如果病人体质恢复，还是可以继续化疗的，已出现耐药需要调整方案。可以到中国医学科学院就诊，能否手术需要请外科专家决定，若不能手术，要以全身治疗为主。

2020-12-10
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梁智勇副主任医师

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2020-12-10
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季硕超

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2020-12-10
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张磊副主任医师

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2020-12-10
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陈明

建议配合局部放疗

2020-12-11
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肖春晖

建议放疗

2020-12-12
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