季硕超

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梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期，肺、肩胛骨及多发淋巴结转移，化疗、免疫治疗中。从最新检查结果上看，暂时未见新发转移灶，部分淋巴结肿大，考虑为免疫治疗炎症，属于正常反应，暂不考虑进展，故当前疗效尚可，总体病情稳定，鉴于化疗已行6周期，下一步可考虑信达+单药替吉奥化疗维持，巩固疗效，后期定期复查，如有进展趋势，可改用阿帕替尼+达伯舒，抑制疾病进展，必要时加用局部放疗或消融治疗，改善预后。

李医

从检查结果看肿瘤略有发展，建议看一下肿瘤标志物如果明显升高，建议调整方案，可以在原方案基础上加上抗血管靶向，有效率可能有进一步提高。或者更换化疗药，联合抗血管靶向，保留免疫药。另外需要查一下her2有没有扩增，有扩增可以联合曲妥珠单抗。

张磊 副主任医师

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陈明

考虑进展，建议化疗联合抗血管生成靶向治疗

肖春晖

建议换方案化疗