我妈妈三年前确诊肺腺癌早期。9月底肿标CEA CA199异常-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

我妈妈三年前确诊肺腺癌早期。9月底肿标CEA CA199异常。PETCT脾门处脾被膜可见低密度结节1.0*0.9，纵隔4L组淋巴结肿大，怀疑肺转移但ebus结果阴性。还做了肠胃镜，活检的没问题。做了血液基因检测只有EGFR19del，丰度0.1%。这期间肿标持续上升，12月胸腹增强ct如图。请问怎么判断这个结节？是恶性还是良性？原发还是转移？原发的话有可能是什么？可以排除胰腺癌吗？是否可以手术？

#肿瘤外科 2020年12月09日

6条回答

梁智勇副主任医师

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2020-12-09
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌早期，从影像检查结果上看，胰腺尾部和脾门间低密度结节，纵隔肿大淋巴结，EBUS阴性，但肿瘤标志物进行性升高，这种情况首先还是考虑恶性、转移来源，可能性较大，但也有可能为原发，胰腺癌可能性不大。鉴于EGFR突变，病灶偏小，处置上建议易瑞沙、凯美纳靶向治疗，3-4周后复查肿瘤标志物和CT，如有指标下降，强化程度也下降，可以继续靶向治疗。如仍然升高，建议二次穿刺活检，明确病理。

2020-12-09
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季硕超

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2020-12-09
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张磊副主任医师

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2020-12-09
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陈明

考虑肺癌原发可能性比较大，目前可以考虑TKI靶向治疗

2020-12-10
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肖春晖

可以考虑直接吃易瑞沙

2020-12-11
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