张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肠癌晚期，腹盆腔广泛转移，肾造瘘术后，化疗中。目前反复发热，血象较高，倾向腹腔感染及肿瘤坏死所热致。处置上可考虑常规抗感染治疗，并配合非甾体抗炎药消炎痛栓等退热，日达仙、多糖类物质增强免疫治疗。肿瘤治疗方面，可以口服呋喹替尼、瑞戈非尼等靶向治疗，必要时配合伊立替康化疗。经济条件许可的话，全基因组检测，如PD-L1或TMB高表达，还可免疫治疗？

季硕超

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李医

白细胞异常增高并伴有发热，考虑感染可能性大，建议积极抗感染治疗，查找感染源，同时加强营养，提高免疫。化疗后应进行疗效评价，如果有效可以继续原方案治疗，如果效果不理想可以在原方案基础上再加上伊立替康，如果肿瘤进展，可以考虑伊立替康+雷替曲塞+替吉奥+贝伐单抗。需要在感染得到有效控制后方可开始化疗。

张磊 副主任医师

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