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尿路上皮癌伴肉瘤样分化,吉西他滨顺铂化疗后失败,两期pd1拓益出现严重心肌炎,但转移灶消失,五个月后,可能因为激素的干扰,复发,用白紫和卡铂化疗四期又进展,安罗吃过不耐受,基因检测没有靶向药,请问还有机会挑战pd1吗?如果可以建议换那种pd1,计量是不是可以调小一些,现在是想用pd1。目前出现胸水,胸闷气短,发憋,引流中,如何控制胸水?
#尿路上皮癌
5条回答
  • 梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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    2020-11-21

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  • 张晓东-主治医生

    这种情况首先是无法再用PD-1免疫治疗,当前疾病进展,化疗效果似乎又不佳,结合当前临床实践及研究进展,下一步处置上首先要明确胸闷气短原因,除了胸水外,还要排除肺部感染或免疫性炎症可能,需完善CT检查,如炎症不厉害,可考虑贝伐单抗联合白紫+顺铂化疗,抑制肿瘤进展,若胸水量大,可以穿刺引流,并配合胸腔热灌注化疗,提高疗效。此外,低剂量仑伐替尼+白紫化疗也可以的。

    2020-11-21

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 179"

    2020-11-21

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 112"

    2020-11-22

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  • 陈明

    可以考虑再试试

    2020-11-22

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