张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌晚期，门脉癌栓形成，靶向、免疫治疗中。从检查结果上看，肝内肿瘤有缩小，但癌栓体积、数量有增加，这种情况倾向于部分耐药可能，免疫还是有效的。结合化验结果、当前临床实践及研究进展，下一步处置上可考虑继续仑伐替尼+艾瑞卡免疫治疗，对癌栓病灶建议介入或SBRT立体定向放疗，可控制其发展。射波刀是可以的，副作用也很小，对肝脏和身体损伤很小，基本上可以耐受。其次，也可考虑粒子链植入术。

季硕超

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梁智勇 副主任医师

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陈明

目前来看，很有可能耐药，建议换索拉非尼。

张磊 副主任医师

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