梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者为肾癌晚期肺转移。结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上可考虑阿昔替尼+PD-1免疫治疗，疗效是挺好的。关于具体PD-1问题，目前证据级别较高的，推荐K药。如经济条件受限，信迪利单抗、卡瑞利珠单抗都是可以的，二者作用原理也一样，根据你的条件，可以考虑信迪利单抗，先用2-4次，待起效后重新复查CT、MRI，如病情稳定，可以继续用。如有新发病灶，可以换用PD-L1单抗，提高疗效。

张磊 副主任医师

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陈明

都可以选择，目前没有证据表明哪个更好

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

两个都可以的，选择性价比高的