梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胰腺癌晚期，腹盆腔广泛转移多次化疗后。从肿瘤标志物检查结果上看，CA199急剧上升，提示肿瘤活性较高，持续进展。目前腹痛、腹泻，可能与化疗药副作用，及转移瘤引起胃肠功能紊乱有关。结合基因检测结果，下一步处置上可考虑白蛋白紫杉醇+奥沙利铂+卡培他滨联合化疗，经济条件许可的话，推荐脂质体伊立替康+5-Fu/LV，疗效会更好。此外，还可白紫+健择+卡瑞利珠单抗联合治疗，SBRT是可以的

季硕超

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张磊 副主任医师

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谢晋平

胰腺癌多发转移，晚期，同时年纪较大，生存率较低。建议胰腺肿瘤消融术+替吉奥姑息治疗。另基因检测，kRAS G12D 突变，BI 1701963新型口服泛KRAS抑制剂联合MEK抑制剂可能有效(具体数据在试验中)。

陈明

可以试试伊立替康联合抗血管生成靶向治疗