梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌晚期靶向、免疫治疗中。目前上腹痛明显，伴有呕血，这种情况首先考虑食管胃底静脉曲张，糜烂性胃炎，在靶向、免疫治疗作用下诱发出血、疼痛，处置上需要抑酸护胃治疗，如洛赛克、耐信及达喜等联合，都是可以的。其次，不排除肿瘤晚期腹腔转移浸润所致，可以肛塞吲哚美辛栓或双氯芬酸钠止痛，并配合血凝酶、云南白药胶囊止痛，必要时可以暂停阿帕替尼、卡瑞利珠单抗联合治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

有可能有消化道出血，建议密切观察！如确定出血，停阿帕替尼。可以吃奥美拉唑