胆囊癌手术后花了198oo做的基因检测，是外科医生推荐外面做-咚咚肿瘤科

侠姐已回答

胆囊癌手术后花了198oo做的基因检测，是外科医生推荐外面做的，显示对免疫效果好，当时也在网上资询了姜小清老师，给的方案是信达十日仙达十双歧杆菌，但跑了几个医院问了几个肿瘤内科专家都说基因检测报告不对，又花了1千6做免疫组化，所以放弃了免疫辅助治疗，但现在第一次化、疗第四天身体承受不住了，停了，接下来该怎么办，主要医生说微卫星稳定是PmmR，但基因检测微卫星稳定但又是dmmR，基因报告真的错了吗

#胆囊癌 2020年10月03日

6条回答

梁智勇副主任医师努力帮助别人

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2020-10-03
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆囊癌术后，基因检测提示TMB较高，微卫星高度不稳定，PD-L1阳性，免疫治疗应该是可行的。目前化疗副反应偏大，不建议继续使用。关于基因检测结果，应该是dMMR类型，没有问题，建议改行PD-1免疫治疗。

2020-10-03
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季硕超

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2020-10-03
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-10-04
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陈明

建议pd-1联合化疗

2020-10-04
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王祥宇

1.微卫星稳定性和错配修复缺陷两者虽然高度相关，但不是一个东西，这个基因检测结果的dMMR文字表述不准确，错配修复状态(mmr)应该是以免疫组化方法来检测，后面在四川省肿瘤医院做的免疫组化结果考虑是pMMR，可信度较高。而基因检测结果提示是微卫星稳定的，即MSS状态，这两者是吻合的，说明结果基本可信。还有，这个人虽然是pMMR，但突变负荷很高，且PDL1阳性，强烈建议PD1免疫治疗

2020-10-05
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