男，68岁，肝癌肺转，仑伐+o，o药三针后，低烧，温度没超过-咚咚肿瘤科

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男，68岁，肝癌肺转，仑伐+o，o药三针后，低烧，温度没超过37.8，中午烧晚上退，谷丙/谷草升高，口服保肝药三天后，转氨酶下降，但ggt升高，低烧持续，血常规无感染，口服泼尼松龙20ml/天，服用两天，没烧，逐渐减量，共服用了4天，停服之后，低烧又开始了，究竟怎么办？转氨酶基本正常，ggt缓慢上升中，这是什么原因？怎么降下来，第四针pd1已经延迟1个月了，这样下去怎么办？请各位医生给个方案

#肝癌 2020年10月03日

3条回答

梁智勇副主任医师

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2020-10-03
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌晚期肺转移，靶向、免疫治疗中，目前低热，肝功能异常，从化验结果及用药上看，倾向于免疫性肝炎和肿瘤免疫性坏死所致，处置上除了泼尼松抗炎治疗外，建议日达仙及多糖类物质增强免疫，必要时输注丙球，提高T淋巴细胞活性，促进炎症吸收。关于GGT缓慢上升，考虑与胆管免疫性炎症继发水肿，导致胆汁引流不畅，可以静脉点滴甲强龙抗炎，并配合思美泰退黄。如体温正常，第四针PD-1现在可以正常使用。

2020-10-03
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季硕超

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2020-10-03
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