家人19年8月胃癌切胃2/3，术前三药6化，术后多线化疗，7-咚咚肿瘤科

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家人19年8月胃癌切胃2/3，术前三药6化，术后多线化疗，7月底发现有胸水、腹水进展用O药+阿帕替尼，因口服药不耐受，阿帕替尼只吃了5粒停用，单药O药第二针后胸水已无，腹水下降很多。但2个多月前呕吐加重，体重下降。停药三周，现胃排空差，无法进食，腹水多，消化道出血深褐色，胃镜检查未发现出血点，吻合口糜烂，红肿，入院禁食营养支持。请教各位专家后续怎样治疗。

#胃癌 2020年10月01日

5条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌术后化疗后。从用药情况看，胸腹水有可能为转移所致。目前阿帕替尼、O药疗效尚可，近来呕吐明显，时有呕血，胃排空差，从胃镜检查上看，倾向于残胃吻合口炎，不排除靶向、PD-1所致。处置上需要暂停阿帕替尼、纳武利尤单抗，常规抑酸保护粘膜治疗，如洛赛克+达喜+康复新，口服云南白药胶囊及血凝酶原止血，并普鲁卡因+地塞米松+开塞露的混合液消肿，必要时胃镜下止血。

2020-10-01
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梁智勇副主任医师

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2020-10-01
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季硕超

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2020-10-01
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陈明

建议配合护胃营养支持，等状态改善行免疫治疗

2020-10-02
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张磊副主任医师

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2020-10-02
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