张晓东-主治医生

从化验结果上看，胆红素水平及肝酶学较高。腋窝淋巴结穿刺病理提示转移性腺癌。目前诊断为胆囊癌肝及腋淋巴结转移，梗阻性黄疸。处置上建议护肝降酶退黄利胆治疗，经济条件许可的话，最好对穿刺组织二代基因检测，了解基因突变类型，包括免疫标志物表达。抗肿瘤治疗方面，主张健择或白紫+铂类或替吉奥化疗，如PD-L1及TMB高表达，可联合PD-1免疫治疗。如无法检测，可加用仑伐替尼或瑞戈非尼靶向治疗，或者阿帕替尼也可

季硕超

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目前这种情况，积极护肝，如果有胆道梗阻，要解决胆道梗阻问题