医生好，父亲65体重160斤。15年原发性肝癌介入治疗后控制-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

医生好，父亲65体重160斤。15年原发性肝癌介入治疗后控制良好至19年4月发现原发胃腺癌未手术，单用pd1至今胃控制良好。19年11月肝新发肿瘤后碧康乐伐8毫克联合pd1至今肝癌胃癌控制效果良好。现肝肿瘤略有增大，加量乐伐10毫克，关节疼痛，腹泻加重，两三天一腹泻，每天腹泻4次。停药一天副作用症状就无。加量后总腹泻怎么办？腹泻影响药效？是应该坚持继续服用纠正腹泻还是吃回8毫克或换其他方案？谢谢

#肝癌 2020年09月27日

5条回答

梁智勇副主任医师

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2020-09-27
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌介入术后复发，合并胃癌靶向、免疫治疗中。当前仑伐替尼加量后腹泻明显，应该与靶向药物胃肠粘膜炎有关。下一步处置上建议仑伐替尼减为8mg，减轻药物毒性反应，PD-1仍然继用，并予以止泻补充电解质治疗。对肝略增大病灶予以SBRT立体定向放疗或胰消融治疗，疗效也是挺好的。其次，也可改用阿帕替尼+PD-1联合治疗，对肝胃病灶都有良好的抑制作用，必要时仍然可以SBRT或RFA治疗。

2020-09-27
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季硕超

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2020-09-27
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张磊副主任医师

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2020-09-27
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陈明

腹泻考虑乐伐替尼相关，可以蒙脱石止泻！肝转移瘤可以配合局部治疗，如放疗，介入，射频消融等

2020-09-28
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