父亲，60岁，39年前因良性胃穿孔毕2式术，今年无明显症状8-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

父亲，60岁，39年前因良性胃穿孔毕2式术，今年无明显症状8.26查胃镜见1.3cm溃疡9.07病理示吻合口中分化腺癌，9.10全腹增强CT见腹膜后软组织结节影1.4cm，胃壁、胃周等未见异常，当时市级三甲医院拟行手术，后自行要求查PET/CT示腹膜后淋巴结多发显示，轻度摄取，最大者短径1.2cm，暂停手术，相似病情或有相关经验的朋友专家，转移可能性大吗？新辅助还是先手术？新辅助什么方案好？

#胃癌 2020年09月26日

6条回答

梁智勇副主任医师

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2020-09-27
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季硕超

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2020-09-27
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者残胃癌腹膜后淋巴结转移，诊断应该是成立的，结合相关诊疗指南及研究进展，手术切除是不合适的，处置上建议行化疗+靶向治疗，如阿帕替尼联合SOX或白紫+奥沙利铂方案化疗，从已有数据看，效果比较好。如敏感性高，尤其腹膜后淋巴结消失，手术是可行的。如仍然有肿大，主张维持化疗或阿帕替尼靶向治疗。其次，也可PD-L1、TMB检测，如高表达，也可PD-1免疫治疗。

2020-09-27
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张磊副主任医师

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2020-09-27
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肖春晖

建议继续观察，如增大，可以考虑手术

2020-09-28
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陈明

目前来看，可以考虑新辅助化疗两周期，如果缩小明显的话，考虑转移！那么后续建议全身化疗为主综合治疗

2020-09-28
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