梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者直肠癌晚期，肝肺骨多发转移，腹腔大量积液。目前疼痛厉害，伴有意识障碍，化验结果提示肝功能异常，心肌酶谱较高，其原因倾向于长时间使用鞘内止痛泵毒副作用有关，下一步处置上建议暂停镇痛泵，降低药物毒性作用，改用芬太尼透皮贴或转换成羟考酮缓释片+普瑞巴林联合治疗，并加强护肝降酶营养心肌、利尿等治疗。抗肿瘤治疗方面，可以考虑爱必妥或瑞戈非尼、呋喹替尼等靶向治疗，必要时配合放疗、PD-1。

张磊 副主任医师

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