张晓东-主治医生

根据提供资料，患者直肠癌晚期多发脑转移化疗、免疫治疗中。目前呕吐明显，肺部感染，如已排除肠梗阻，呕吐可能原因:1.免疫性胃肠炎。2.小脑转移继发脑水肿。3.神经性反射。下一步处置上除了常规止吐补液外，还需胃镜及腹部立卧位平片检查，加强护胃，补充电解质，并给予激素抗炎治疗，减轻免疫副反应。其次，还要脱水降颅压，增加NK-1受体拮抗剂+奥氮平联合止吐。此外，可以请消化科、神经科联合会诊，协助治疗。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

目前建议先加上支持治疗，转科意义不大。