父亲50岁，胃癌晚期骨转肺转皮转，目前一线治疗4疗程方案是多-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

父亲50岁，胃癌晚期骨转肺转皮转，目前一线治疗4疗程方案是多西他赛联合信迪利单抗（肓用) 加替吉奥，患者体重与胃口均与以前没变化，第一次上药后锁骨淋巴结稍微缩小了一点，第二次上药后没任何变化，复查原病灶稍微缩小了一点，第三次上药后锁骨淋巴结大幅度缩小，第四次又是没么变化，下疗程复查。请问1，这种情况正常吗？2现在方案是否合理？医生们有什么建议？3若化疗完成后续怎么治疗？能否争取手术机会？万分感谢

#胃癌 2020年09月21日

5条回答

梁智勇副主任医师

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2020-09-21
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期，全身广泛转移化疗、免疫治疗中。从检查结果上看，锁骨上淋巴结缓慢缩小。这种情况比较正常，与PD-1显效时机有关，总体来看，还是有效的。如果副反应不大，建议继续多西他赛+替吉奥联合达伯舒，必要时可加用肿大淋巴结局部放疗，促进新抗原释放，从而提高PD-1疗效。后期化疗结束后，如一般状态较好，可阿帕替尼靶向维持，经济条件许可的话，也可恢复达伯舒免疫治疗，延长生存期，手术可能性小

2020-09-21
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季硕超

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2020-09-21
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张磊副主任医师

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2020-09-21
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陈明

从疗效看，目前的疗效是可以的，后续建议配合局部放疗

2020-09-22
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