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肝门胆管癌转移 已回答
8月27日第三疗程:吉西他滨加顺铂 8月31日第六针:卡瑞利珠单抗 期间每日三粒仑伐替尼,现发现肝损伤,保肝治疗中 问题: 1.第三疗程顺铂从腹腔灌注改成用静脉注射,从而引起肝损伤? 2.第三疗程化疗碰到了打pd1,是不是因为同时进行而让肝受损? 3.第三疗程之前一周开始服用仑伐替尼,是因为加这药引起肝损伤? 因右肝金属拴塞供血,影像无法看清肿瘤大小 从血液两个酶上升了,胆汁变少,是病情进展了?
#胆管癌
6条回答
  • 梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

    下载客户端即可收听 126"

    2020-09-17

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  • 张晓东-主治医生

    从化验结果上看,肝功能进行性升高,肿瘤标志物尚可。其可能原因:1.化疗、靶向及PD-1用药都有可能,相对来说,仑伐替尼比例偏大一点。2.肿瘤本身作用。关于顺铂用药途径改变,也是有可能的。目前病情还算平稳,进展依据不足。下一步处置上建议加强护肝降酶治疗,最好四联用药,比如联苯双酯滴丸或双环醇+天晴甘美+易善复等,待肝功能降至100以内后,可考虑暂停化疗,采取仑伐替尼+艾瑞卡免疫治疗,疗效也是认可的。

    2020-09-17

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 175"

    2020-09-17

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  • 陈明

    目前来看,顺铂一般不会导致严重的功能损害,多考虑PD-1或仑伐替尼相关

    2020-09-18

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 178"

    2020-09-18

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  • 肖春晖

    考虑PD1引起可能性大

    2020-09-19

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