张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌介入术后，双肺、网膜、腹膜、腹腔、腹膜后淋巴结转移，梗阻性黄疸，靶向、免疫治疗中。当前胆红素水平太高，继续靶向治疗倒是可以，但不推荐免疫治疗，以免加重肝损。下一步处置上，除了护肝退黄治疗外，还主张PTCD外引流术，待胆红素水平明显下降后，再恢复PD-1免疫治疗，疗效比较好。其次，胆道植入支架也是可行的，通过内引流方式退黄也管用。条件许可的话，粒子支架疗效更好。

季硕超

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张磊 副主任医师

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梁智勇 副主任医师

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陈明

建议MRCP评估是否有胆管梗阻，有的话可支架或PTCD

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

直接胆红素升高考虑梗阻有关系，建议行经皮肝穿刺胆道引流