各位专家好！病人男，55岁，2015年5月22号确诊胃印戒细-咚咚肿瘤科

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各位专家好！病人男，55岁，2015年5月22号确诊胃印戒细胞癌，5月27号切除3/4胃，之后化疗六次，方案奥沙利铂+氟尿嘧啶，2019年7月发现黄染，确诊转移胆管，行介入手术六次，化疗4次，方案紫杉醇白蛋白，2020年4月发现耐药，做了胆管引流手术，于4月27日用艾瑞卡+阿帕替尼(每天1片)，7月底复还可以，现在吃点东西就腹痛，呕吐，昨天做彩超发现进展，请教各位专家下一步该怎么治疗？

#胃癌 2020年09月08日

5条回答

梁智勇副主任医师

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2020-09-08
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌术后化疗后，腹腔转移胆管压迫介入术、靶向及免疫治疗后。从彩超检查结果上看，胰头旁淋巴结转移灶较前有所增大，局部控制率不好。结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上可考虑继续阿帕替尼+艾瑞卡联合治疗，同时对胰头旁病灶予以放射治疗或粒子植入治疗，局部疗效会大大提高。其次，如身体状况良好，也可以改行阿帕替尼+艾瑞卡+SOX方案联合治疗，逆转前期耐药，改善预后，延长无进展生存期。

2020-09-08
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季硕超

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2020-09-08
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陈明

建议以CT或磁共振来评估疗效

2020-09-09
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张磊副主任医师

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2020-09-09
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