季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者直肠癌术后，分期为T4N2M0,III期。从现有检查结果上看，腹膜后、盆腔多发淋巴结转移，考虑为肿瘤复发。结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上可以肿大淋巴结适形调强放疗，控制瘤体增大，待放疗结束后给予希罗达或替吉奥化疗，巩固疗效。其次，如患者无法耐受放疗或拒绝放疗，也可以贝伐单抗联合XELOX方案化疗，或者瑞戈非尼+伊立替康化疗，疗效都可以的。再手术方面，暂时不予考虑。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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李医

根据术后病理，存在复发风险，术后恢复后应该及早开始辅助治疗降低复发。目前已经出现转移，建议首选全身化疗，待肿瘤控制后再考虑局部治疗，

陈明

建议化疗