季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌晚期，腹腔及腹膜后淋巴结转移，胆道梗阻胆汁外引流术后，目前胆红素仍然较高，肝功能异常，应该与肝外胆道受压有关。下一步处置上可能还需要胆道内支架引流术，协助外引流退黄。其次，加强抗感染护肝护胃营养支持治疗，保持大便通畅，防止肝昏迷。第三，可以口服仑伐替尼靶向治疗，待黄疸指数及肝功能好转后，联合PD-1免疫治疗改善疗效，延缓疾病进展，延长生存期。

张磊 副主任医师

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陈明

考虑多处梗阻，目前来看没有很有效的办法