张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，双肺、多发骨及淋巴结转移。目前奥希替尼盲试靶向治疗中，骨转移痛疗效不佳，结合当前临床实践及研究进展，其原因可能与EGFR低丰度突变或无突变，敏感性差有关，其次，不排除使用时间偏短，还未完全起效可能。鉴于一般状态差，病理获取困难，下一步处置上可考虑奥希替尼+贝伐单抗或安罗替尼联合治疗，同时配合唑来膦酸抗骨转移，止痛药等，必要时局部放疗。1月后再次复查，有可能病情有所好转。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议行骨转移灶放疗止痛。