张晓东-主治医生

根据提供资料，患者直肠癌晚期，肝转移手术、放化疗后，目前体质虚弱，畏寒、低热及乏力明显，应该与肿瘤广泛转移，营养消耗有关，结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上首先要加强抗感染，增强免疫，强化营养支持治疗，改善一般状态。其次，可考虑瑞戈非尼+PD-1免疫治疗，抑制疾病进展。身体状况许可的话，也可一期瑞戈非尼或呋喹替尼+肝动脉灌注化疗，2周后联合PD-1免疫治疗，提高疗效，改善预后。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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李医

患者体质弱的情况下不建议进行抗肿瘤治疗，根据需要调整止痛药剂量尽量达到无痛。调养身体，以期能够耐受抗肿瘤治疗。全身检查，明确目前肿瘤情况及发热的原因，如有感染需进行抗感染治疗。mss也可以使用免疫治疗，单用的话有效率低，联合化疗和抗血管靶向有一定的效果，具体方案也要根据既往治疗经过及身体状况决定。

张磊 副主任医师

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