2019年4月结肠癌术后t3n2m0，用组织做基因检测kra-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

2019年4月结肠癌术后t3n2m0，用组织做基因检测kras突变，奥沙利铂+希罗达八个疗程，2020年7月发生肝单发转移，用血液基因检测kras野生，医生给用伊立替康和雷替曲塞3次联合西妥昔2次，现在疑问血液基因检测结果和组织的结果为什么会不一样，今年肝转后，应该怎么选择靶向药，重新测还是以去年组织检测为准，如果用错了药，是不是除了伤害病人身体没好处？现在该换方案吗

#肠癌 2020年08月21日

4条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者结肠癌术后化疗后，肝寡转移。最新基因检测发现KRAS野生型，和之前组织基因检测KRAS突变，二者并不矛盾，首先肿瘤存在时空异质性，分子信息是可以改变的，尤其转移性肿瘤。当前肝单发转移，下一步处置上，如身体状况尚可，可以肝转移灶直接手术切除。如无法耐受手术，建议射频消融或SBRT立体定向放疗，结束后考虑爱必妥联合伊立替康或雷替曲塞+奥沙利铂化疗，3次化疗后改用爱必妥+希罗达维持疗效

2020-08-21
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季硕超

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2020-08-21
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梁智勇副主任医师

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2020-08-21
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张磊副主任医师

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2020-08-21
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