患者胃癌脑转移，2018年一月份做过一次全脑放疗，2月份精准-咚咚肿瘤科

陈_335 已回答

患者胃癌脑转移，2018年一月份做过一次全脑放疗，2月份精准伽马刀一次，到现在中间有化疗和靶向，小脑伽马刀一次，肿瘤进展小，一直好的的，中间有化疗后，选择靶向，然后近期的达伯舒一针，突然目前昏迷，意识不清，送去医院检查发现脑干新发肿瘤，经现在脱水治疗，营养支持，问一下，回答，但还是迷糊，能吃点东西，大便十多天没有解了，现在想问下这个情况该怎么办

#脑肿瘤 2020年08月16日

5条回答

季硕超

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2020-08-16
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张磊副主任医师

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2020-08-16
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌脑转移放疗、靶向、化疗及免疫治疗后，脑干新发转移灶。目前神志不清、进食障碍，应该与脑干病灶有关，结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上可考虑胃癌组织基因检测，明确基因突变情况，包括HER-2、PD-L1及TMB表达等。如无法检测，可直接阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，并配合甘露醇脱水降颅压，以及营养支持治疗。条件许可的话，脑干转移灶近距离粒子植入控制瘤体活动，口服乳果糖通便

2020-08-16
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梁智勇副主任医师

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2020-08-17
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陈明

考虑胃癌多程治疗后脑转移进展，目前威胁患者生命的是脑干转移肿瘤，整体预后不好，建议可行脱水治疗，配合脑干转移瘤放疗

2020-08-17
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