张晓东-主治医生

从复测基因检测结果上看，患者EGFR 21号外显子低频突变。从影像检查上看，右肺上叶病灶较前增大，液气胸部分吸收。结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上可考虑A+T模式，支持用贝伐单抗+奥希替尼联合治疗，可逆转单药泰瑞莎耐药，延缓进展。其次，从耐药模式上看，如双药无法耐受，也可考虑继续奥希替尼同时，可对右肺上叶病灶予以放射治疗或消融处理，改善预后。此外，也可以尝试奥希替尼联合培美曲塞化疗。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议可考虑A加T联合治疗