张晓东-主治医生

根据提供资料，患者小细胞肺癌脑多发转移。目前烦躁不安，应该与颅内广泛转移有关。下一步处置上可暂缓MRI检查，继续予以甘露醇脱水降颅压，并加用甘油果糖及激素，提高降颅压效果，注意尿量及肾功能电解质监测。肿瘤治疗方面，如无法放疗，可以安罗替尼或阿帕替尼靶向治疗，必要时联合EP方案化疗，增强疗效，延长生存期。此外，也可考虑阿替利珠单抗或帕博利珠单抗免疫治疗+EP化疗，对控制疾病发展非常有效。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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陈明

考虑脑转移可能性大，建议尽快脑部放疗！

张磊 副主任医师

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