张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期，大网膜及肝转移，化疗及免疫治疗后。目前手足麻木，全身乏力，下腹胀，考虑与紫杉醇神经毒性，PD-1胃肠反应有关。既往已用白紫、希罗达和阿帕替尼治疗，结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上可考虑阿帕替尼+PD-1联合治疗，身体状况许可的话，可穿插肝动脉灌注化疗，提高疗效。治疗期间口服钙镁颗粒、甲钴胺片，防止神经毒性加重，二甲硅油片消胀，并配合日达仙等增强免疫治疗，改善乏力

梁智勇 副主任医师

下载客户端即可收听 112"

季硕超

下载客户端即可收听 156"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 165"

肖春晖

麻木，考虑换导致外周神经毒性。可以考虑换奥沙利铂 或者伊立替康

陈明

手脚麻木考虑药物的副作用。