张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆管癌晚期，肝、腹膜后淋巴结、盆腔及腰椎转移，正常情况下，胆管癌骨转移主要是溶骨转移，成骨转移少见，如局部骨质密度偏高，支持成骨转移。左侧坐骨神经痛可能与腰椎及腹膜后淋巴结肿大累及神经有关，可对腰椎放疗10-20次，淋巴结加量5次。如为腹膜后淋巴结肿大压迫所致，腰椎转移灶不痛，可以不用放疗，但腰椎应该会有部分照射剂量。如化疗药停用，采用PD-1+贝伐联合治疗也可以的，不用担心。

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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