梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，脑转移免疫治疗后，从CT检查结果上看，已并发肾上腺转移，考虑O要已耐药。最新免疫组化检测示腺癌浸润改变，这种情况属于肿瘤基因转换，分子类型有可能改变，处置上主张再次基因检测，有可能有突变，同时检测PD-L1及TMB表达，若TPS仍然>5%，靶向基因阴性，可考虑PD-1联合白紫化疗，的确支持用。但是倘若靶向基因阳性，主张TKI靶向治疗。所以，不要盲目使用，有据可遵。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

考虑病理类型发生改变，建议重新基因检测！