专家好，还是接着前几天请教的问题，我父亲胃癌晚期腹膜转移，2-咚咚肿瘤科

鹏珊已回答

专家好，还是接着前几天请教的问题，我父亲胃癌晚期腹膜转移，2018年4月手术，2019年6月复发，做了两次胆道支架手术，身体虚弱，经基因检测适用pd1,现己单用 O药第四针，现ca199升高至13000，谷草和谷酰氨转肽酶升高，经进一步检查明确肝及骨转移，请问下一步O药+阿帕+卡培可以吗，请问专家这种情况Tom刀可以尝试吗？因本地没有TOM刀需外地就医，病人现身体非常虚弱，能有效获益吗？

#胃癌 2020年07月31日

6条回答

梁智勇副主任医师

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2020-07-31
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季硕超

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2020-07-31
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期，全身广泛转移，免疫治疗中。从最新检查结果上看，肝骨转移，O药有耐药可能。结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上可考虑O药联合阿帕替尼，可逆转单药PD-1耐药，如身体状况尚可，可加用卡培他滨，提高疗效。治疗期间如骨转移疼痛明显，可以TOMO刀干预，考虑到目前状况虚弱，暂不推荐放疗，先阿帕替尼+PD-1联合1-2疗程，依据副反应情况再定化疗是否干预，确保安全有效。

2020-07-31
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张磊副主任医师

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2020-07-31
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陈明

可以试试TOMO放疗，注意保护肝功能！

2020-08-01
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肖春晖

晚期还是全身治疗为主

2020-08-01
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