家父66岁，12年糖尿病史，3月因便血查出肛管癌肝内多发转移-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

家父66岁，12年糖尿病史，3月因便血查出肛管癌肝内多发转移，腹腔转移。经基因检测均为野生型，TC阳性比例为0。化疗使用TP方案（紫杉醇+顺铂）+PD1（信迪利单抗）化疗5次，MR显示肝内转移灶明显好转并稳定。后续治疗方案想请教专家，如使用放疗的话，仪器、剂量、范围（肛管，是否需包括腹腔范围），以及是否建议手术根除？或是使用靶向药（西妥昔单抗）？在治疗过程中，还需要注意观察哪些方面？非常感谢

#肠癌 2020年07月29日

5条回答

梁智勇副主任医师

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2020-07-29
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肛管癌晚期，肝及腹腔转移化疗及免疫治疗后，从最新检查结果上看，患者病情明显好转并稳定。结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上，如患者经济条件许可，主张达伯舒继续用，TP方案暂停，改用联合希罗达化疗，巩固现有疗效。局部治疗方面，放疗是可以考虑的，推荐调强放疗，剂量为50-60Gy，照射范围为肛管及腹股沟淋巴引流区。手术暂时不推荐，后期一旦进展，可换用爱必妥联合化疗，注意肝肾毒性。

2020-07-29
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季硕超

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2020-07-29
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张磊副主任医师

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2020-07-29
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肖春晖

可以用GP NP方案

2020-07-31
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