肝癌术后复发肺转，用恒瑞PD1联合阿帕替尼，前期疗效显著，缩-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

肝癌术后复发肺转，用恒瑞PD1联合阿帕替尼，前期疗效显著，缩小一半多，十针后耐药进展，现在多发转移，肝硬化，医生说肺炎和胸水都是轻微不严重，CT报告见图片，病人目前体力还可以，前面副作用严重影响食欲，近一个月没有正常进食，流质为主，造成钠偏低。请问耐药后还有没有好的方案可以控制延缓进展？只能吃瑞戈非尼吗？没有别的办法了吗？进展有点快，先不求治疗到什么程度，尽可能带瘤生存延长生命周期，急求方案，感谢

#肝癌 2020年07月28日

6条回答

张晓东-主治医生

从最新检查结果上看，病情在进展，提示阿帕替尼+艾瑞卡已耐药。结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上可考虑仑伐替尼或多吉美靶向治疗，联合肝动脉介入栓塞治疗，利用释放的新抗原，逆转前期PD-1耐药，介入结束后2周左右再恢复仑伐+PD-1联合治疗，有效阻止疾病进展。此外，也可以尝试贝伐单抗+阿替利珠单抗联合治疗，从已有数据看，疗效很好。如经济受限，也可瑞戈非尼或卡博替尼靶向治疗，并口服宜利治改善食欲。

2020-07-28
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梁智勇副主任医师

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2020-07-28
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张磊副主任医师

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2020-07-28
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季硕超

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2020-07-28
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陈明

可以换仑伐替尼联合o药

2020-07-29
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肖春晖

可以仑伐替尼治疗

2020-07-30
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