张晓东-主治医生

根据提供资料，患者恶性黑色素瘤腹股沟淋巴结转移术后复发二次术后肺转移，靶向及免疫治疗后。近来下腹痛，极有可能与免疫治疗胃肠炎症有关，至于脐周硬结，有可能是腹壁转移灶，但不排除脂肪瘤可能，建议增强CT或MRI检查。下一步处置上，鉴于拓益前期有效，主张再次使用，而且最好联合继用维莫非尼，如果副作用偏大，可将其减量50%，或者换用达拉非尼+曲美替尼联合PD-1，疗效都是可以的。此外，也可尝试联合阿昔替尼

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

应该不考虑进展，建议以影像学结果为准