张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌术后，吻合口复发化疗中。目前上腹部疼痛应该与肿瘤复发有关，鉴于已行11疗程化疗，结合当前临床实践及研究进展，如身体状况良好，处置上主张局部外放疗或腔内照射，可较好控制吻合口病灶进展，如无法耐受放疗，也可以考虑阿帕替尼+替吉奥联合治疗，并配合康复新和普鲁卡因混合液，既可以止痛，又可以控制局部瘤体生长。此外，检测一下PD-L1及TMB表达，如高表达，也可直接PD-1免疫治疗。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

考虑转移，建议化疗联合抗血管生成靶向治疗。并要签MSI检查评估免疫治疗指征