梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者为贲门癌术后，分期为T4aN3M0,IVa期。结合既往临床实践，此期贲门癌有其他器官转移可能的。后续处置上主张辅助放化疗，具体化疗方案可采用SOX,XELOX,TAX+OXA等，现有基因检测为微卫星稳定，HER2阴性，经济条件允许的话，最好再检测TMB及PD-L1表达。除化疗外，可采用阿帕替尼联合替吉奥+奥沙利铂或白蛋白紫杉醇+替吉奥等方案，有效率比较高。

季硕超

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张磊 副主任医师

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李医

分期偏晚，复发和转移的风险还是很高的，争取术后1个月内开始化疗，可以考虑紫杉醇脂质体+奥沙利铂+卡培他滨方案，目前不用做基因检测。