专家好，还是接着昨天的问题我父亲胃癌晚期腹膜转移，2018年-咚咚肿瘤科

鹏珊已回答

专家好，还是接着昨天的问题我父亲胃癌晚期腹膜转移，2018年4月手术，2019年6月复发，因淋巴结肿大压迫胆管进行了两次胆道支架手术，身体虚弱，经基因检测适用pd1,现己单用 O药第四针，现ca199升高至8500(两周前5500)，请问专家这是不是说明病情进展？现病人肝胆区和后腰疼痛加重，因病人身体虚弱，请问o药联用阿帕替尼还是雷替曲塞，副作用哪个会稍小一点，或是他现在的身体状况哪种方案更适合？

#胃癌 2020年07月19日

6条回答

梁智勇副主任医师

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2020-07-19
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季硕超

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2020-07-19
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张晓东-主治医生

对于这个病例，目前患者身体比较虚弱，化疗肯定不作为首选，还是主张联合阿帕替尼，有效率较高，雷替曲塞疗效相对弱，如果用化疗的话，推荐白蛋白紫杉醇增敏。副作用方面，阿帕替尼可能要大点，如果副反应明显，可以考虑隔天使用，或口服5天停2天，每次250mg的方案。

2020-07-19
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张磊副主任医师

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2020-07-19
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陈明

肿瘤标记物升高，不能排除疾病进展，也有可能是药物刺激抗原释放，建议复查影像学评估疗效！联合阿帕替尼效果会更好一点！

2020-07-20
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肖春晖

疼痛考虑腹膜后淋巴结转移导致，可以联合阿帕替尼

2020-07-21
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