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蒙面斗士 已回答
我母亲73岁,去年9月确诊肝内胆管癌并进行了手术,今年5月底复查发现肝上多发结节,遂采用仑伐8mg+O药180mg治疗,并每周2针日达仙。目前,O药已用3针,影像复查疗效显著,结节缩小近三分之一,但血液复查中发现促肾上皮质激素持续超标3倍以上,甲功的指标最近也不正常。目前母亲身体除有皮疹和有时乏力外,状态良好。想寻求下一步方案。用什么药解决内分泌问题?对免疫治疗有什么影响?同时O药下一步用法用量?
#胆管癌
6条回答
  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料,患者肝内胆管细胞癌术后复发,靶向、免疫治疗中。从检查结果上看,疗效还是可以的。不过化验结果提示免疫性甲亢和肾上腺炎症表现,结合当前临床实践及研究进展,下一步处置上建议口服丙基硫氧嘧啶或他巴唑片,抑制甲状腺素释放,并口服小剂量泼尼松片,减轻免疫副反应。O药治疗方面,适当延长间隔时间,待甲功及肾上腺皮质激素水平明显回落,再考虑恢复O药,具体剂量建议改为150mg,降低联合毒性反应。

    2020-07-19

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  • 梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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    2020-07-19

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  • 季硕超

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    2020-07-19

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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    2020-07-19

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  • 陈明

    考虑O药相关,建议激素治疗!配合对症支持处理

    2020-07-20

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  • 肖春晖

    考虑免疫治疗副作用,建议考虑配合激素治疗

    2020-07-21

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