肝癌肺转PD1联合阿帕替尼，控制一直不错，第十针后，体温37-咚咚肿瘤科

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肝癌肺转PD1联合阿帕替尼，控制一直不错，第十针后，体温37度左右，有时又正常，正常是36.2度左右。基础病高血压，络活喜每天一颗，之前一直控制在140左右，最近两次打完PD1血压都有降低，120左右比较多，有时候一百零几，这次打完心跳加快，基本都在一百以上，快的时候达到118，但也没有胸闷之类的，偶尔会有点气急，有咳嗽有痰。心跳快，什么原因？要做检查吗？如何处理？心跳以前也偏快，但没有上过100

#肝癌 2020年07月09日

6条回答

梁智勇副主任医师

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2020-07-09
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季硕超

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2020-07-09
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌晚期，肺转移靶向、免疫治疗后。目前血压高，心率偏快，有时咳嗽咳痰，气急，结合以往经验，这种情况首先考虑免疫性肺炎可能，但不排除肺转移灶本身坏死继发感染可能。下一步处置上可考虑先行肺部CT检查，控制局部不适，同时急查心肌酶谱、甲功六项，排除心肌炎、甲亢等。治疗上予以对症处理，如止咳化痰，美托洛尔减慢心率，如化验指标大致正常，可口服泼尼松片抗炎，减轻免疫副反应。

2020-07-09
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张磊副主任医师

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2020-07-10
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陈明

建议查哈心肌酶，可能有免疫性心肌炎，阿帕替尼对心脏也有一定影响！

2020-07-10
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张洋医生肿瘤内科主治医师

需要完善一下心肌酶心脏彩超甲状腺功能排除免疫性心肌炎

2020-07-11
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