梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌术后化疗后，左锁骨上淋巴结转移。从淋巴结穿刺活检上看，HER2阳性。目前颈部肿块增大，可能与赫赛丁使用时间偏短有关，但不排除早期耐药可能。结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上可考虑继续赫赛丁靶向治疗，并联合白蛋白紫杉醇+奥沙利铂化疗，如一疗程后局部变化不明显，但是又无新增病灶，身体状况许可的话，可局部放疗或粒子植入治疗，提高疗效。其次，赫赛丁+PD-1联合用药估计也有效。

张磊 副主任医师

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陈明

建议继续用药！