梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆管细胞癌术后，肝内及多发淋巴结转移靶向、免疫治疗中。从最新检查结果上看，心包前、腹膜后淋巴结转移，CA199也较高，高度怀疑仑伐替尼+拓益联合治疗耐药，结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上可考虑仑伐+拓益联合肝动脉灌注化疗，具体方案可用GEMOX或GP，便于促进肿瘤坏死，逆转耐药，提高总的疗效。其次，还可以考虑瑞戈非尼或卡博替尼+PD-1治疗，进一步延长生存期，同时加强止泻

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

继续八毫克，同时联合pd-1或化疗