我父亲胃癌晚期腹膜转移，2018年4月手术，2019年6月复-咚咚肿瘤科

鹏珊已回答

我父亲胃癌晚期腹膜转移，2018年4月手术，2019年6月复发，因淋巴结肿大压迫胆管进行了两次胆道支架手术，身体虚弱，经基因检测适用pd1,现单用 O药第三针，用药后病人体感进食较以前好很多，但近两次检查ca199明显升高，14天内由3000多升到5000多。病人打完o药前几天疼痛明显减轻，然后又逐渐加重，不知是什么原因？我父亲以前用过pd1联合阿帕替尼，有肝损，转氨酶400多，所以现单用o药。

#胃癌 2020年07月01日

5条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期腹膜转移，胆管支架植入术后。既往已行PD-1治疗三次，从早期检查及症状上看，疗效还是可以的。本次检查，肿瘤标志物快速升高，症状也较前加重，这种情况要考虑O药耐药的。目前肝功能还可以，结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上还是主张阿帕替尼+O药联合治疗，可逆转O药耐药，治疗期间加强护肝治疗，预防肝损。其次，也可白蛋白紫杉醇+奥沙利铂或SOX化疗+O药联合治疗，疗效也可以的

2020-07-01
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季硕超

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2020-07-01
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梁智勇副主任医师

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2020-07-01
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陈明

建议复查影像学评估疗效！肿瘤标记物只有参考意义

2020-07-01
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张磊副主任医师

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2020-07-01
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