张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝内胆管细胞癌术后，腹腔及腹膜后淋巴结转移。目前替吉奥化疗中，从化验结果上看，各项指标大致尚可。结合当前临床实践及研究进展，最好组织基因检测，明确基因突变类型，包括免疫标志物表达。下一步处置上，若患者一般状态较好，可以替吉奥联合健择或白蛋白紫杉醇化疗，如有基因突变，最好联合靶向治疗，如全阴性。也可联合仑伐或阿帕替尼，抑制疾病进展。此外，也可以同步放化疗处理，延长生存期。

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

考虑转移，建议替吉奥联合奥沙利铂加抗血管生成靶向治疗

肖春晖

考虑转移 建议化疗