病人肝细胞癌，17年术后腹膜后淋巴结转移，肺转移，腹膜后淋巴-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

病人肝细胞癌，17年术后腹膜后淋巴结转移，肺转移，腹膜后淋巴结做了放疗处理后出现幽门大面积溃疡，无法口服靶向药，然后单用免疫o药一年，出现肺部和腹膜后淋巴结增大，判定耐药，由于溃疡问题无法口服靶向药，用小剂量贝伐可以么？主治医师建议我们用两个疗程小剂量奥沙利铂+氟尿嘧啶，然后评估再加pd1 请问这样可行么？我们担心化疗无效病人体质变差，还有其他方案可以尝试么？

#肝癌 2020年06月27日

6条回答

梁智勇副主任医师

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2020-06-28
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张晓东-主治医生

你这种情况结合当前临床实践及研究进展，可以贝伐单抗+阿替利珠单抗联合治疗，有效率较高，不主张O药联合贝伐单抗，依据不足。鉴于幽门溃疡面积较大，也支持O药联合FOLFOX4，逆转耐药。况且从SHARP和ORIENTAL数据看，该方案是可靠的。如果一般较差，无法耐受化疗，还可以鼻饲管至十二指肠，通过鼻饲管将碾碎的仑伐替尼送至肠道，继续联合O药，可抑制疾病进展。此外，雷莫芦单抗+O药是可行的，推荐用。

2020-06-28
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季硕超

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2020-06-28
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张磊副主任医师

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2020-06-29
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肖春晖

这种情况建议考虑化疗

2020-06-29
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陈明

可考虑pdl-1联合贝伐珠单抗

2020-06-29
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