梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者双原癌免疫、化疗及靶向治疗后。从最新检查结果上看，肺结节活性较前略增高，但活性有下降，胃肝病灶大小及活性均有下降。胃镜活检未见癌细胞，目前疗效评价为大PR，肾上腺放射性摄取增高，暂时考虑为腺瘤，转移瘤待排。双肩关节符合炎症改变。鉴于前期联合治疗方案疗效较好，主张继续用，必要时肺病灶放疗，肺手术可能无法达到根治，建议再缓一缓。如纵隔及肺门淋巴结不明显，可以及时手术切除。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

应该暂不考虑转移，建议继续阿帕替尼维持

肖春晖

肾上腺不一定是转移，这种情况 继续目前方案维持